قانون رقم 83 11 مؤرخ في 21 رمضان عام المكلفين في مجال الضمان الاجتماعي. 1.818 - 1403 الموافق 2 يوليو سنة 1983 يتعلق بالتأمينات

يهدف هذا القانون الى انشاء نظام وحيد للتأمينات الاجتماعية.

تغطى التأمينات الاجتماعية المخاطر التالية :

- المرض الولادة

- العجزة

- الوفاة،

يستفيد من أحكام هذا القانون، كل العمال سواء أكانوا أجراء أم ملحقين بالاجراء أيا كان قطاع النشاط الذي ينتمون اليه، والنظام الذي كان يسرى عليهم قبل تاريخ دخول هذا القانون حيز التطبيق.

تطبق أحكام هذه المادة بموجب مرسوم.

الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية 1793

يستفيد من الاداءات العينية الاشخاص الطبيعيون غير الاجراء الذين يمارسون بالفعل لحسابهم الخاص نشاطا حرا صناعيا أو تجاريا أو حرفيا أو فلاحيا أو أي نشاط آخر مماثل وفقا للشروط المحددة في التنظيم المعمول به.

كما يستفيد الاشخاص المذكورين أعلاه من الاداءات التقديم المتمثلة في منحة الوفاة والعجز.

وتحدد قائمة المستفيدين وكذا الشروط الخاصة لتطبيق هذه المادة بموجب مرسوم.

يستفيد من الاداءات العينية : 1 (1) المجاهدون وكذا المستفيدون من المعاشات بموجب التشريع الخاص بالمجاهدين و معطوبي حرب التحرير الوطني عندما لا يمارسون أي نشاط مهني.

ب) الاشخاص المعوقون بدنيا أو عقليا الذين لا يمارسون أي نشاط مهني.

ج) الطلبة.

ينطوى وجوبا تحت التأمينات الاجتماعية الاشخاص الذين يشتغلون في التراب الوطني أيا كانت جنسيتهم سواء أكانوا يعملون بأية صفة من الصفات وحيثما كان الصالح فرد أو جماعة من أصحاب العمل، ومهما كان مبلغ أو طبيعة أجرهم وشكل وطبيعة أو صلاحية عقد عملهم أو علاقتهم فيه.

وتطبق أحكام هذه المادة بموجب مرسوم.

تشمل أداءات التاميع على المرض :

(1) الاداءات العينية :

التكفل بمصاريف العناية الطبية والوقائية والعلاجية لصالح المؤمن له ودوى حقوقه. 2 (2) الاداءات النقدية :

منح تعويضة يومية للعامل الذي يضطره المرض الى الانقطاع مؤقتا عن عمله.

تشمل الاداءات العينية للتأمين على المرض المصاريف التالية :

- العلاج،

- الجراحة، الأدوية، الاقامة بالمستشفى

- الفحوص البيولوجية والكهروديوغرافية - والمجوافية، والنظيرية، علاج الاسنان واستخلافها الاصطناعي

- النظارات الطبية.

المعالجات بالمياه المعدنية والمتخصصة - الاجهزة والاعضاء الاصطناعية، الجيارة الفكية والوجهية اعادة التدريب الوظيفي للاعضاء

- - اعادة التأهيل المهنى النقل بسيارة الاسعاف أو غيرها من وسائل - النقل عندما تستلزم حالة المريض ذلك.

ويمكن اتمام قائمة المصاريف الواردة في هذه المادة بموجب مرسوم.

المادة و : تكفل مصاريف تنقل المؤمن له أو دوى حقوقه او مرافقه اذا ما اقتضى الأمر ذلك حسب الشروط المحددة بموجب التنظيم في حالة ستدعاء من العراقية الطبية لهيئة الضمان لاجتماعي أو طبيب خبير أو عندما يجب تقديم الملاج في مؤسسة صحية غير التي توجد في مقر اقامته . 1794 الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه

لا يجوز تقديم الاداءات الا اذا وصفت العلاجات من طرف طبيب أو شخص مؤهل لهذا الغرض بموجب التنظيم.

لا تشمل مصاريف الاسنان الاصطناعية سوى الاجهزة الوظيفية أو العلاجية أو تلك الضرورية لممارسة بعض المهم.

وتحدد هذه المهن عن طريق التنظيم.

تقدم الاداءات المنصوص عليها في المادة 8 أعلاه، دون تقييد للمدة اذا استوفى المؤمن له، عند تاريخ العلاجات الشروط المخولة للحقوق.

يجب ارسال الملف الطبي أو تقديمه الى هيئة الضمان الاجتماعى في ظرف الاشهر الثلاثة التالية للاجراء الطبى الاول ما لم يتعلق الامر بعلاج طبي مستمر وفى هذه الحالة يجب تقديم الملف في ظرف ثلاثة أشهر بعد انتهاء هذا العلاج.

يترتب عن عدم استيفاء الاجراءات المنصوص عليها في الفقرة السابقة سقوط الحق فى الاداءات بالنسبة للفترة التي منعت خلالها هيئة الضمان الاجتماعى من ممارسة مراقبتها وذلك ما لم يثبت المستفيد حدوث أسباب قاهرة.

للعامل الذي يمنعه عجزا بدني أو عقلي مثبت طبيا عن مواصلة عمله أو استئنافه، الحق في تعويضة يومية تقدر كمايلي :

من اليوم الأول الى اليوم 15 الموالى لتوقفه عن العمل 50 % من أجر المنصب اليومى الصافي.

اعتبارا من اليوم 16 الموالي لتوقفه عن العمل 100 % من الاجر المذكور أعلاه.

في حالة المرض الطويل المدى أو الدخول الى المستشفى تطبق نسبة 100 % اعتبارا من اليوم الاول من توقفه عن العمل.

تستحق التعويضة اليومية عن كل يوم عمل أو راحة، على ألا تتجاوز قدر واحد من ثلاثين من أجر المنصب الشهرى، المتقاضي، وهو ما يؤخذ أساسا لحساب أداءات التأمينات الاجتماعية.

تدفع التعويضات المشار اليها في المادة 15 أعلاه، طوال مدة فترة أقصاها ثلاث (3) سنوات محسوبة، وفقا للشروط التالية : 1 اذا تعلق الامر بعلل طويلة الأمد، يجوز دفع التعويضة اليومية طوال فترة مدتها ثلاث (3) سنوات ومحسوبة من تاريخ الى تاريخ عن كل علة .

وفي حالة توقف يتبعه استئناف للعمل يتاح أجل جديد مدته ثلاث (3) سنوات على أن تمر على هذا الاستئناف سنة على الاقل. 2 (2) اذا تعلق الامر بعلل من غير العلل الطويلة الامد تدفع التعويضة اليومية، على نحو يضمه طوال فترة ما مدتها سنتان متتاليتان، يتقاضى فيها العامل ثلاثمائة تعويضة يومية على الاكثر وذلك على علة أو عدة علل.

تترك التعويضة اليومية جارية كلية أو جزئية، طوال فترة تحدد مدتها هيئة الضمان الاجتماعي.

اذا أقر بأن استئناف العمل والعمل المؤدى كفيلان بالمساعدة على تحسين الحالة الصحية للعامل.

اذا اقتضت حالة العامل اعادة تدريبه وظيفيا واعادة تأهيله مهنيا بحيث يتأتى له شغل منصب مناسب لحالته.

على ألا تتعدى هذه الفترة بسنة كاملة الاجل المقدر بثلاث سنوات المنصوص عليها في المادة 16 أعلاه، وذلك في حدود الاجر المتقاضي سابقا.

يجب أن تشعر هيئة الضمان الاجتماعي في ظرف أجل يحدد عن طريق التنظيم الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه الجريدة الرسمية بكل مرض يمترى العامل من شأنه أن يخول له الحق في تعويضة يومية، الا اذا حالت أسباب قاهرة دون ذلك .

ويمكن أن تترتب عن عدم مراعاة هذا الاجراء عقوبات قد تؤدى إلى سقوط الحق في التعويضات اليومية بالنسبة للمدة التي منعت أثناءها هيئة للجمهورية الجزائرية 1795 الصافي المعدل الساعات للاجر الوطني الأدنى المضمون.

تشمل أداءات التأمين على الولادة :

الفتمان الاجتماعي من اجراء المراقبة بسبب عدم (1) الاداءات العينية :

التصريح.

اذا تعلق الامر بعلة طويلة الامد أو كفالة المصاريف المترتبة عن العمل والوضع وتبعاته.

بملة ينجر عنها انقطاع عن العمل أو تستلزم (2 (2) الاداءات النقدية :

معالجات متواصلة طوال فترة تتجاوز ستة (6) أشهر، يجب على هيئة الضمان الاجتماعي أن تعمل دوريا على أن يجرى فحص طبي على المستفيد لكي يحدد بالتعاون مع الطبيب المعالج، العلاج الذي يتعين على المعنى بالامر تلقينه اذا كانت العلاجات تؤدي بدون انقطاع.

ان مواصلة تقديم الاداءات للمستفيد مرهونة بالتزامه : 1 (1) بالخضوع للفحوص والكشوف الطبية التي تسلتزمها حالته تحت مراقبة هيئة الضمان الاجتماعي. 2 (2) بالخضوع للمعالجات وكل أنواع التدابير التي تقررها له هيئة الضمان الاجتماعي بالتعاون مع الطبيب المعالج. 3 (3) الامتناع عن كل نشاط غير مرخص به.

في حالة عدم مراعاة الالتزامات المبينة أعلاه، يجوز لهيئة الضمان الاجتماعي أن توقف تقديم الادارات أو التقليل منها أو منعها.

تحدد قائمة العلل الطويلة الأمد عن طريق التنظيم.

يعاد النظر في قيمة التعويضات اليومية حسب تطور أجر منصب العمل.

لا يمكن أن يكون مبلغ التعويضة اليومية بنسبة 100% أدنى من 8 أضعاف المبلغ دفع تعويضة يومية للمرأة العاملة التي تضطر بسبب الولادة إلى الانقطاع عن

لا يجوز منح أداءات التأمين على الولادة مالم يتم الوضع على يد طبيب أو مساعدين طبيين مؤهلين، ما عدا ما خالف ذلك لاسباب قاهرة.

تقدم أداءات التأمين على الولادة اذا تعلق الأمر بوضع عسير أو يتيمات الوضع المرضى.

تعوض المصاريف المتعلقة بالتأمين على الولادة وفقا للشروط التالية : 1 (1) تعوض المصاريف الطبية والصيدلية على أساس 100 % من التعريفات المحددة عن طريق التنظيم. 2 (2) تعوض مصاريف اقامة الام والمولود في المستشفى على نفس الاساس لمدة أقصاها ثمانية أيام.

تحدد الشروط التي تجرى وفقها الفحوص قبل الوضع وبعده وكذا المراقبة التي قد تجريها هيئة الضمان الاجتماعي قبل الولادة وبعدها، عن طريق التنظيم. 1796 الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه

للمرأة العاملة التي تضطر الى الانقطاع عن عملها بسبب الولادة الحق في تعويضة يومية تساوي 100 % من الأجر اليومى التي تتقاضاه في منصبها.

تستحق التعويضة اليومية عن الفترة التي انقطعت المرأة العاملة أثناءها عن عملها، وذلك لمدة أربعة عشر أسبوعا متتالية.

يجب على العاملة أن تنقطع وجوبا عن العمل الفترة معينة قبل التاريخ المحتمل للوضع بناء على شهادة طبية، على ألا تقل هذه المدة عن أسبوع.

تطبق أحكام المادة 22 أعلاه، على التعويضة اليومية للتأمين على الولادة.

يستهدف التأمين على العجز، منح معاش للمؤمن له الذى يضطره العجز الى الانقطاع من عمله.

يكون للمؤمن له الحق في معاش العجز عندما يكون مصابا يعجز ذهب بنصف قدرته على العمل أو الكسب على الاقل.

يقدر مدى العجز باعتبار ما بقى من قدرة المؤمن له على العمل وحالته العامة وعمره وقواه البدنية والعقلية وكذا مؤهلاته وتكوينه المهني.

لا يقبل طلب معاش العجز الا اذا كان عمر المؤمن له أقل من السن التي تخول له الحق في التقاعد.

غير أنه لا يعتد بشرط السن في حق المؤمن الذي لا يستوفي شروط مدة العمل للاستفادة من معاش التقاعد.

عند انقضاء المدة التي قدمت خلالها، الاداءات النقدية للتأمين على المرض تتولى هيئة الضمان الاجتماعي تلقائيا النظر في الحقوق من باب التأمين على العجز دون انتظار الطلب من المعنى بالامر.

يصنف العجزة من حيث تحضير مبلغ المعاش الى ثلاثة أصناف :

- الصنف الاول : العجزة الذين مازالوا قادرين على ممارسة نشاط مأجور، الصنف الثاني : العجزة الذين يتعذر عليهم - اطلاقا القيام بأي نشاط مأجوره

- الصنف الثالث : العجزة الذين يتعذر عليهم اطلاقا القيام بأي نشاط ماجور ويحتاجون الى مساعدة من غيرهم.

يساوى المبلغ السنوى للمعاش المدفوع للعجزة من الصنف الاول 60 % من الاجر السنوى المتوسط للمنصب الذي يحسب بالرجوع الى :

- إما إلى آخر أجر سنوى تم تقاضيه

- واما الى الأجر السنوى المتوسط للثلاث سنوات حيث بلغ أجر المعنى بالاس أقصاء خلال حياته المهنية، اذا كان هذا الاجر هو أحسن مواتاة له.

وعندما لا تتم للمعنى بالامر ثلاث سنوات من التأمين، يحسب المعاش حسب الاجر السنوى المتوسط المناسب لفترات العمل التي أداها.

يساوى المبلغ السنوى لمعاش العجزة من الصنف الثاني 80 % من الاجر المحدد في المادة السابقة.

يساوى المبلغ السنوى لمعاش المجزة من الصنف الثالث 80 % من الاجر المحدد في المادة 37 أعلاه، ويضاعف بنسبة 40 % دون أن نقل الزيادة عن قدر أدنى يحدد عن طريق التنظيم.

الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه الجريدة الرسمية

يستفيد كل من زوج صاحب معاش عجز توفي وأولاده وأصوله من معاش عجز منقول اليهم.

وتطبق على ذوى الحقوق المذكورين في الفقرة أعلاه الاحكام المتعلقة بمعاشات ذوى الحقوق في مجال التقاعد.

لا يجوز أن يقل المبلغ المستوى المعاش العجز عن قدر أدنى قيمته 2300 مرة معدل الساعات للاجر الموطني الأدنى المضمون.

تراجع معاشات المجر حسب تطور النقطة الاستدلالية المعتمدة كأساس لحساب الاجر الاساسي للعمال.

تدفع معاشات العجز والمعاشات المنقولة شهريا وعند حلول اجل الاستحقاق.

القسم الثالث .

مراجعة المعاش

يمنح معاش العجز بصفة مؤقتة، ويمكن أن يراجع أثر حدوث تغيير في حالة العجز ويلغى اذا ما ثبت بأن نسبة قدرة المستفيد على العمل تفوق 50 %.

تلغى مستحقات معاش العجز المدفوع للمستفيدين المذكورين في المادتين 38 و 39 أعلاه عند انقضاء شهر الاستحقاق الذي مارس خلالها المستفيدون نشاطا مأجورا.

يستبدل معاش العجز عند بلوغ سن التقاعد، يمعاش تقاعد يعادل مبلمه معاش المجر على الأقل وتضاف اليه عند الاقتضاء الزيادة عن الروج المكفول.

يستهدف التأمين على الوفاة افادة للجمهورية الجزائرية 1797 -

يقدر مبلغ منحة الوفاة باثني عشرة مرة مبلغ آخر أجر شهري في المنصب.

لا يجوز في أي حال من الاحوال أن يقل هذا المبلغ اثنى عشرة مرة قيمة المبلغ الشهري للأجر الوطني الأدنى المضمون.

تدفع منحة الوفاة دفعة واحدة.

تدفع منحة الوفاة لذوى حقوق الهالك.

في حالة تعدد ذوى الحقوق توزع منحة الرفاة بينهم بأقساط متساوية.

يستفيد دوو حقوق صاحب معاش عين أو تقاعد أو ربع عن حادث عمل كما جاء تعريفهم في المادة 67 أدناه، وفقا للشروط المنصوص عليها في المادتين 49 و 50 أعلاه من منحة وفاة يساوى مبلغها قيمة المبلغ السنوى لمعاش العجز أو معاش التقاعد أو ربع حادث عمل، على ألا يقل هذا المبلغ من القيمة الدنيا المنصوص عليها في المادة 41 من هذا القانون.

يجب على المؤن له، لكى يوول له الحق في الاداءات العينية وفي التمويصات اليومية للتأمين على المرض خلال الستة أشهر الأولى، أن يكون قد عمل :

اما تسعة أيام أو ستين ساعة على الاقل أثناء 1F الثلاثة أشهر التي سبقت تاريخ تقديم العلاجات التي يطلب تعويض نفقاتها، اما ستة وثلاثين يوما أو أربعين ومائتين ساعة - أثناء الاثنتي عشر شهرا التي سبقت تاريخ تقديم العلاجات التي يطلب تعويض نفقاتها.

ينشأ الحق في منحة الوفاة لذوى ذوى حقوق المؤمن له المتوفى المعرفين في المادة 107 حقوق العامل ابتداء من اليوم الأول من مباشرة أدناه، من منحة الوفاة.

عمله الفعلي. 1798 الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه

يجب على المؤمن له لكي يؤول له الحق في أداءات التأمين على الولادة ولينشئه في اطار المادة 26 أعلاه أن يكون قد عمل :

اما تسعة أيام أو ستين ساعة على الاقل أثناء الثلاثة - أشهر التي سبقت تاريخ الاداءات العينية المطلوب تعويضها.

اما ستة وثلاثين يوما أو أربعين ومائتي ساعة على الاقل أثناء الاثنتي عشر شهرا التي سبقت تاريخ الاداءات العينية المطلوب تعويضها.

يجب على المؤمن لها لكي يؤول لها الحق في الاداءات النقدية للتأمين على الولادة في اطار المادة 28 أعلاه أن تكون قد عملت :

- اما تسعة أيام أو ستين ساعة على الأقل أثناء الثلاثة أشهر التي سبقت تاريخ المعاينة الطبية الأولى للحمل اما ستة وثلاثين يوما أو أربعين ومائتي - ساعة على الاقل أثناء الاثنتي عشر شهرا التي سبقت المعاينة الطبية الأولى للحمل.

يجب على المؤمن له لكى يؤول له الحق في التعويضات اليومية للتأمين على المرض فيما بعد الشهر السادس وكذا معاش العجز، أن يكون قد عمل :

اما ستة وثلاثين يوما أو أربعين ومائتي ساعة - على الاقل أثناء الاثنتي عشر شهرا التي سبقت الانقطاع عن العمل وثبوت العجزه

- اما ثمانية ومائة يوما أو عشرين وسبعمائة ساعة على الاقل أثناء الثلاث سنوات التي سبقت الانقطاع من العمل أو ثبوت العجز.

لا تطبق الشروط المحددة في المادة 56 أعلاه، على المؤمن له في حالة مرض أو عجز ناتج من اصابته بحادث.

تعد بمثابة ثماني ساعات من العمل المأجور لتقدير الحق في الاداءات :

كل يوم تقاضى فيه المؤمن له التعويضات اليومية للتأمين على المرض والولادة وحوادث العمل والامراض المهنية 2 (2) كل يوم انقطع فيه عن العمل بسبب مرض عندما يكون المؤمن له قد استنفذ حقوقه في التعويض كما جاء تعريفها في المادة 15 أعلاه، شريطة أن تقر هيئة الضمان الاجتماعى عدم قدرته البدنية على مواصلة عمله أو استئنافه 3 (3) كل يوم من أيام العطلة القانونية المدفوعة الأجر. 4 (4) كل يوم قضى فى أداء التزامات الخدمة الوطنية أو في حالة التعبئة العامة.

القسم الثاني أحكام متعلقة بالعلاجات الصحية المادة (59 : (1 (1) مع مراعاة أحكام المادة 61 أدناه وفى القطاعات غير الهياكل الصحية العمومية، يدفع مبلغ المصاريف المنصوص عليها في المادتين 8 و 26 مع هذا القانون من طرف المؤمن له وتسددها له هيئة الضمان الاجتماعي على أساس نسبة 80 % من التعريفات المحددة عن طريق التنظيم. 2 (2) تطبق أيضا هذه النسبة على الاستجمام، والحمامات والاستجمامات المتخصصة مهما كانت طبيعة المؤسسة التي يتم فيها الاستجمام.

(3) يتم تسديد المنتوجات الصيدلية القابلة للتسديد على أساس نسبة أقصاها 80 %، تحدد قائمة المنتوجات القابلة للتسديد وكذا نسب التسديد المماثلة عن طريق التنظيم.

وفي انتظار صدور النصوص المشار اليها في الفقرة السابقة يتم التسديد بنسبة 80 %.

(4) تحول نسب التسديد المنصوص عليها في الفقرتين 1 و 3 الى 100% في بعض الحالات باعتبار على الخصوص أما نوعية، أو أهمية، أو هدة العلاج المطلوب وأما صفة صاحب المعاش أو الربع للضمان الاجتماعي.

الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه الجريدة الرسمية 5 (5) تحدد كيفيات تطبيق هذه المادة عن طريق التنظيم.

يستفيد من نظام الدفع من قبل الغير، كل المؤمنين لهم اجتماعيا وذوى حقوقهم الذين يقصدون الاطباء ومؤدو الخدمات شبه للجمهورية الجزائرية 1799 بموجب مرسوم يتخذ بناء على تقرير مشترك من الوزير المكلف بالضمان الاجتماعي والوزير المكلف بالصحة والوزير المكلف بالمالية، في اطار قانون المالية السنوى.

يحدد المبلغ المشار اليه في الفقرة أعلاه الطبية والمؤسسات الصحية الخاصة والصيدليات حسب تطور التكاليف الصحية وعدد المؤمنين لهم الخاصة أو العمومية الذين تربطهم اتفاقيات مع هيئات الضمان الاجتماعي.

ويجب على الصيدليات العمومية أن تبرم اتفاقيات مع هيئات الضمان الاجتماعي.

وتحدد اتفاقيات نموذجية عن طريق التنظيم لكى تتقيد بأحكامها الاتفاقيات المنصوص عليها في هذه المادة.

تتم الكشوف في عيادة الطبيب الا اذا تعذر على المؤمن له التنقل بسبب حالته الصحية.

تحدد القائمة العامة للاعمال المهنية عن طريق التنظيم.

تحدد شروط اثبات العجز عن العمل عن طريق التنظيم.

يمكن لهيئات الضمان الاجتماعي أن تقرر مع تحملها المصاريف اجراء فحوص طبية على المؤمنين لهم بواسطة طبيب.

كما يمكن لها أن تجرى مراقبة على المؤمنين لهم بواسطة أحد ممثليها.

واذا امتنع المؤمن له عن هذه الفحوص الطبية أو المراقبة المطلوبة أو عندما لا يمتثل للاستدعاء، تسقط حقوقه فى الاداءات بالنسبة للفترة حيث أعيقت المراقبة.

تحدد الشروط التي تجرى وفقها المراقبة الطبية على المؤمنين لهم اجتماعيا عن طريق التنظيم.

يحدد مبلغ المشاركة الجزافية لهيئات الضمان الاجتماعى فى نفقات القطاعات الصحية والمؤسسات الاستشفائية المتخصصة اجتماعيا.

يستفيد ذوو الحقوق المؤمن لهم اجتماعيا من الاداءات المشار اليها في المادتين 8 و 26 أعلاه، بالنسبة للزوج فقط، وفي المادة 8 أعلاه، بالنسبة للاولاد والاصول.

يقصد بذوى الحقوق :

1) (1) زوج المؤمن له، غير أنه لا تخول الاستفادة من الاداءات العينية للزوج اذا كان يمارس نشاطا مهنيا مأجورا، اذا كان الزوج نفسه أجيرا يمكن أن يستفيد من الاداءات بصفته صاحب الحق ان كان لا يستوفي شروط تحويل الحقوق بحكم نشاطه. 2 (2) الاولاد المكفولين كما هم محدودن في التنظيم المتعلق بالضمان الاجتماعي والذين يقل عمرهم عن الثامنة عشرة سنة.

ويعتبر أيضا أولاد مكفولون :

الاولاد الذين يقل عمرهم عن الواحد

- والعشرين سنة وأبرم بشأنهم عقد تمهين يقضى بمنحهم أجرا يقل عن نصف الأجر الوطني الأدنى المضمون.

- الاولاد الذين يقل عمرهم عن الواحد والعشرين سنة ويواصلون الدراسة، وفي حالة اذا بدأ العلاج الطبى قبل سن الواحدة والعشرين لا يعتد بشرط السن قبل نهاية العلاج.

- البنات دون دخل أيا كان عمرهن. 1800 - الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه

- الاولاد أيا كان عمرهم والذين تتعذر عليهم ممارسة نشاط ما مأجور بسبب عاهة أو مرض مزمن.

ويعد باقين على صفة ذوى الحقوق الاولاد الذين يستوفون شروط السن المطلوبة ووجب عليهم الانقطاع عن التمهين أو الدراسة بحكم حالتهم الصحية.

(3) أصول المؤمن له أو أصول زوجه المكفولين لما لا تتجاوز مواردهم الشخصية المبلغ الادنى لمعاش التقاعد.

يستفيد ذوو حقوق مسجون، يقوم بعمل أثناء تنفيذ عقوبة جزائية كما جاء تعريفهم في المادة 67 أعلاه، من الاداءات العينية للتأمين على المرض ومنحة الوفاة المنصوص عليها في المادتين 8 و 47 أعلاه.

يتمتع بالحق في الاداءات العينية للتأمينات عن المرض وينشئه من أجرى له :

I معاش مباشرة للعجسن من التأمينات الاجتماعية،

2 - ريع عن حادث عمل أو مرض مهنى يناسب عجزا عن العمل يساوى 50 % على الاقل 3 معاش تقاعد 4-4 معاش تقاعد منقول

5 - معاش تقاعد بدل معاش عجز

6 - منحة تقاعد

7 - منحة تقاعد منقولة ،

8 - منحة للعمال المسنين الاجراء

9 - مساعدة عمرية،

10 - معاش عجز منقول II - معاش تقاعد منقول بدل معاش عجز منقول 12 -- 12 ريع عن حادث أو مرض مهني للزوج أو الولد اليتيم أو الوالد أو الوالدة.

يتمتع بالحق في الاداءات العينية للتأمين عن الولادة وينشئه من أجرى له :

معاش مباشر للعجز من التأمينات الاجتماعية.

(2) ريع عن حادث عمل أو مرض مهنى يناسب عجزا عن العمل يساوى 50 % على الاقل.

(3) معاش تقاعد مباشر وفقا للشروط التي يحددها التنظيم.

يمنع الجمع بين الاداءات التالية :

- التعويضات اليومية للتأمين عن المرض،

- التعويضات اليومية للتأمين عن الولادة، التعويضات اليومية للتأمين عن حوادث العمل والامراض المهنية.

يتم تمويل نفقات التأمينات الاجتماعية اعتمادا على قسط اشتراك اجباري على نفقة أصحاب العمل وكذا المستفيدين المشار اليهم في الباب الاول من هذا القانون.

يعفى من دفع الاشتراكات :

المجاهدون وأصحاب المعاشات المشار اليهم في -

أ ،

- الاشخاص المعوقون بدنيا أو عقليا المشار اليهم في المادة 5 ب،

- - الطلبة،

- الاشخاص المشار اليهم في المواد و6 و 70 و 71 أعلاه، عندما يساوى مبلغ دخلهم الأجر الوطني الادنى المضمون أو يقل عنه.

تحدد كيفيات تطبيق هذه المادة بموجب مرسوم.

الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية 1801

يشكل قسط اشتراك التأمينات الاجتماعية جزءا من اشتراك الضمان الاجتماعي الذي يحدد بموجب القانون.

ويرصد لتمويل الاداءات ذات الطابع الفردى والنفقات الخدمة الصحية والاجتماعية المشار اليها في المادة 92 أدناه، وكذا نفقات سير وتسيير هيئات الضمان الاجتماعي.

يؤسس الاشتراك فى التأمينات الاجتماعية على أجر منصب العمل.

يحدد معدل قسط الاشتراك في التأمينات الاجتماعية وكذلك الحصة التي يكفلها صاحب العمل والمستفيد بموجب مرسوم.

ويمكن في مرحلة انتقالية أن يختلف معدل قسط الاشتراك الذي يكفله صاحب العمل في القطاع الفلاحي الاشتراكي.

يحدد مبلغ قسط الاشتراك في التأمينات الاجتماعية وكذا كيفيات دفعه بالنسبة لبعض الفئات من العمال ولاسيما الاشخاص المستخدمين من طرف الخواص، بموجب مرسوم.

يحدد مبلغ اشتراك التأمينات الاجتماعية التي يتكفلها الاشخاص المشار اليهم في المادة 4 أعلاه بموجب مرسوم.

تسير تبعات المخاطر المنصوص عليها في هذا القانون من طرف هيئات الضمان الاجتماعي موضوعة تحت وصاية الوزير المكلف بالشؤون الاجتماعية.

تحدد كيفيات تطبيق هذه المادة بموجب مرسوم.

تحدد صلاحيات هيئات الضمان الاجتماعي وكذا تنظيمها الاداري والمالي وسيرها بموجب مرسوم الباب الخامس أحكام مختلفة : المادة 80 : يبطل العمل بنظم التأمينات الاجتماعية الجارى بها العمل عند تاريخ دخول أحكام هذا القانون حيز التطبيق.

اعتبارا من تاريخ دخول هذا القانون حيز التطبيق يصبح أصحاب العمل غير مؤهلين للقيام بتسيير الاداءات التي تضطلع بها هيئات الضمان الاجتماعي دون غيرها.

وتحدد كيفيات تطبيق هذه المادة فيما يخص دفع الاداءات لحساب هيئات الضمان الاجتماعي، عند الاقتضاء، عن طريق التنظيم.

تبقى مبالغ التعويضات اليومية ومعاشات العجز المدفوعة في تاريخ دخول هذا القانون حيز التطبيق على حالها وتراجع من حيث القيمة طبقا لاحكام المادتين 21 و 42 أعلاه.

يتم فتح الحقوق الخاصة بمعاش العجز المنقول وكذا حسابه على أساس مبلغ المعاش المباشر وتطبيقا لاحكام التشريع الجديد.

لا يجوز دفع الاداءات المنصوص عليها في هذا القانون خارج التراب الوطني.

غير أنه تحدد الشروط التي تمنع فيها الاداءات العينية أو النقدية في حالة استعجال أو عند ضرورة التحويل الى الخارج بموجب التنظيم.

تكفل الاداءات المستحقة للاعوان العاملين في البعثات الدبلوماسية والتمثيليات الجزائرية والطلبة والمتربصين وذوى حقوقهم من قبل هيئات الضمان الاجتماعى وفقا لشروط تحدد بموجب مرسوم.

لا يجوز لهيئات الضمان الاجتماعي أن تعتد بعدم وفاء أصحاب العمل بالالتزامات الملقاة على عاتقهم، لرفض تقديم الاداءات للمؤمن له الذي يستوفى الشروط المنشئة للحقوق.

عندما لا يعفى اصحاب العمل بالتزاماتهم، يتعين على هيئات الضمان الاجتماعي تقديم 1802 الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه الاداءات للمؤمن له ثم تتولى مطالبة هؤلاء بعد ذلك .

يمنع على كل صاحب عمل أن يدفع مكملات الاداءات المخولة بمقتضى هذا القانون.

يمنع على كل صاحب عمل أن يتحمل كليا أو جزئيا نفقة اشتراكات أو علاوات التأمين الصالح عماله سواء أكانت فردية أم جماعية لدى شركة تأمين أو أى هيئة أخرى للتأمين وسواء أكان ذلك على سبيل تكميل الاداءات المنصوص عليها في هذا القانون أو الاضافة اليها.

تفسخ قانونا العقود السارية المفعول والمتعلقة | بالتأمينات المشار اليها في الفقرة أعلاه اعتبارا من دخول هذا القانون حيز التطبيق.

تعد الاداءات العينية والتعويضات اليومية ومعاشات العجز ومنحة الوفاة غير قابلة للتنازل عنها وغير قابلة للحجز.

تسرى الاحكام المتعلقة بأخطاء الغير في مجال حوادث العمل، على الاداءات المنصوص عليها في هذا القانون.

المادة مو : ينشأ صندوق للمساعدة والاسعاف يخصص لمنح في بعض الحالات الا الاستثنائية امتيازات للمؤمن لهم اجتماعيا ولذوى حقوقهم :

- عندما لا يستوفي المعنيون الشروط التي تخول لهم الاستفادة من أداءات التأمين الاجتماعي،

- عندما يكون من ذوي الدخل المحدود.

يقول صندوق المساعدة والاسعاف يجزء من اشتركات الضمان الاجتماعي.

تمنح الامتيازات من طرف لجنة تعمل ضمع هيئات الضمان الاجتماعي وتتألف من ممثلى المؤمنين لهم اجتماعيا.

تحدد طبيعة الامتيازات الممنوحة من صندوق المساعدة والاسعاف ومبلغها وقواعد منحها بموجب مرسوم.

يمكن تقديم مكملات للادارات اختياري ضمن تعاضديات، وذلك وفقا لشروط تحدد بمقتضى التشريع.

تتولى هيئات الضمان الاجتماعي القيام بأعمال تتمثل في اقامة مرافق ذات النفع الصحي والاجتماعي الافادة العمال وذوى حقوقهم بالاداءات الجماعية ويتم ذلك في اطار المخطط السنوى وطبقا للاجراءات الجاري بها العمل في مجال الاستثمارات المخططة.

وتحدد مختلف أشكال الخدمة الصحية والاجتماعية لهيئات الضمان الاجتماعي بموجب مرسوم.

لا يمكن استعمال أموال الضمان الاجتماعي ووارداته وممتلكاته الا للغايات المحددة في هذا القانون.

يحدد الوعاء الذي يؤسس عليه حساب الاشتراكات والاداءات وكذا نسب اعادة تقييم التعويضات اليومية ومعاشات العين بموجب مرسوم، وذلك لفترة انتقالية ريثما تصدر النصوص التطبيقية للقانون رقم 78 12 المؤرخ - في 5 غشت سنة 1978 والمتعلقة بتصنيف مناسب العمل وتحديد أجر المنصب.

تستمد الاحكام المتعلقة بالتأمينات الاجتماعية والخاصة بالعسكريين والملحقين بهم من هذا القانون.

تلغى جميع الاحكام المخالفة لاحكام هذا القانون.

يدخل هذا القانون حيز التطبيق ابتداء من أول يناير سنة 1984.

ينشر هذا القانون في الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية.

حرر بالجزائر في 21 رمضان عام 1403 الموافق المنصوص عليها في هذا القانون، في اطار تأمين 2 يوليو سنة 1983 الشاذلي بن جديد الثلاثاء 24 رمضان عام 1403 ه الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية 1803