قرار مؤرخ في 2 ذي الحجة عام 1386 الموافق 13 مارس سنة 1967 يتضمن تحديد نماذج المطبوعات لتطبيق الامر رقم 66 - المؤرخ فى 2 ربيع الأول عام 1386 الموافق 21 يونيو سنة 1966 والمتضمن التعويض عن حوادث العمل والامراض المهنية . 384

ان الوثائق المبينة بعده يجب ان تكون محررة | وفقا للنماذج الملحقة بأصل هذا القرار :

دعوة لحضور تحقيق : النموذج 100 AT. AT طلب من محقق الى محقق : النموذج 110 AT محضر التحقيق : النوذج 120 AT ورقة مضافة حادث المسير) الى محضر التحقيق :

النموذج 121 AT.

طلب التحقيق : النوذج 200 AT.

اعلام باقفال التحقيق : النموذج 210 AT.

توجيه محضر التحقيق الى المصاب : النوذج 220 AT.

تبليغ المقرر فيما يخص تاريخ البرء أو تثبيت الجرح :

النموذج 230 AT.

- اعلام بمنازعة ذات طابع مهنى : النموذج 232 AT اشعار المصاب بالمقرر المتعلق بالطابع غير المهني : النموذج 233 AT اشعار رب العمل بالمقرر المتعلق بالطابع غير المهني :

النموذج 234 AT.

اشعار المصاب بالمقرر المتعلق بالطابع غير المهني (للمعاش) : النموذج 235 AT.

ورقة الحساب : النوذج 240 AT ور ورقة الحادث : النموذج AT300 التصريح بحادث : النموذج 400 AT شهادة رب العمل : النموذج 410 AT.

- الشهادة الطبية الاولية او الممددة للعطلة : النموذج 510 .AT الشهادة الطبية النهائية : النموذج 520 AT.

- ورقة الاعلام وطلب الاتفاق السابق : النموذج . AT530

يدل أول الرقم من كل نموذج مطبوع ، على صفة الشخص أو المنظمة التي يجب أن تملأ الوثيقة وذلك كما يلى :

1 - الادارة

2 - الصندوق الاجتماعي ..

- المؤمن له

4 - رب العمل

ه - الأطباء •

يكلف مدير الضمان الاجتماعي بتنفيذ هذا القرار الذي ينشر فى الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وحرر بالجزائر في 2 ذى الحجة عام 1386 الموافق 13 مارس سنة 1967 عبد العزيز زرداني المطبعة الرسمية ، 7 و 9 و 11 شارع عبد القادر بن مبارك - الجزائر