قرار

قرار مؤرخ في 7 ربيع الأول عام 1437 الموافق 19 ديسمبر سنة 2015، يحدد نماذج التصريح بالنزاهة والتصريح بالترشح والتصريح بالاكتتاب ورسالة التعهد والتصريح بالمناول

منشور في ج.ر عدد 17 لسنة 2016

اسأل عن هذا النص المصدر: نسخة الجريدة الرسمية (PDF)

المادة الأولى

تطبيقا لأحكام المادتين 67 و 143، المطة 1 من المرسوم الرئاسي رقم 15-247 المؤرخ في 2 ذي الحجة عام 1436 الموافق 16 سبتمبر سنة 2015 والمذكور أعلاه، تحدد نماذج التصريح بالنزاهة والتصريح بالترشح والتصريح بالاكتتاب ورسالة التعهد والتصريح بالمناول كما هو مبين في الملاحق 1 و 2 و 3 و 4 و 5 المرفقة بهذا القرار.

المادة 2

فتح المادة

يلغى القرار المؤرخ في 23 ربيع الثاني عام 1432 الموافق 28 مارس سنة 2011 والمذكور أعلاه.

المادة 3

فتح المادة

ينشر هذا القرار في الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية.

حرر بالجزائر في 7 ربيع الأول عام 1437 الموافق 19 ديسمبر سنة .2015 عبد الرحمان بن خلفة الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة المالية الملحق الأول نموذج التصريح بالنزاهة 1 / تحديد المصلحة المتعاقدة :

تعيين المصلحة المتعاقدة ..................................................................................................................: ...................................................................................................................................................... 2 / موضوع الصفقة العمومية ...........................................................................................................: ...................................................................................................................................................... 3 / تقديم المرشح أو المتعهد :

باسمه ولحسابه باسم و لحساب الشركة التي يمثلها تسمية الشركة ..............................................................................................................................: ......................................................................................................................................................

العنوان ورقم الهاتف ورقم الفاكس والبريد الإلكتروني ورقم التعريف الإحصائي للمؤسسات الجزائرية ورقم D-U-N-S للمؤسسات الأجنبية : ................................................................................................ ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

الشكل القانوني للشركة .................................................................................................................: 4 / تصريح المرشح أو المتعهد :

أصرح بأنه لم أكن أنا شخصيا، ولا أحد من مستخدمي أو ممثلين عني، محل متابعات قضائية بسبب الرشوة أو محاولة رشوة أعوان عموميين.

لا نعم في حالة الإيجاب (وضح طبيعة هذه المتابعات، و القرار المتخذ و ارفق نسخة من الحكم) : ......................... ......................................................................................................................................................

ألتزم بعدم اللجوء إلى أي فعل أو مناورة ترمي إلى تسهيل أو تفضيل دراسة عرضي على حساب المنافسة النزيهة.

ألتزم بعدم اللجوء إلى أي أفعال أو مناورات ترمي إلى تقديم وع د لع ون عمومي بم نح أو تخصيص، بصفة مباشرة أو غير مباشرة، إما لنفسه أو لكيان آخر، مكافأة أو امتياز مهما كانت طبيعته، بمناسبة تحضير صفقة عمومية أو ملحق أو التفاوض بشأن ذلك أو إبرامه أو تنفيذه أو مراقبته.

أص رح أني على ع لم أن اكت شاف أدل ة خ طي رة ومط ابق ة لانح ياز أو فساد، ق بل أو أثن اء أو بع د إجراء إبرام صف قة عمومية أو ملحق، يشكل، دون المساس بالمتابعات القضائية، سببا كاف يا لاتخ اذ أي ت دبي ر ردعي، لا سيما فسخ أو إلغاء الصفقة العمومية أو ال مل حق ال معني وت س ج يل المؤسسة في قائمة المتعاملين الاقتصاديين الممنوعيين من المشاركة في الصفقات العمومية.

أشه د بأن الم علوم ات المذكورة أعلاه ص حيح ة تحت طائل ة التع رض لتط بيق الع قوب ات الم نص وص عل يه ا في المادة 216 من الأمر رقم 66-156 المؤرخ في 18 صفر عام 1386 الموافق 8 يونيو سنة 1966 والمتضمن قانون العقوبات، المعدّل والمتمّم.

حرر ب ................ في ...............................

إمضاء المرشح أو المتعهد (اسم وصفة الموقع وختم المرشح أو المتعهد) ملاحظات هامة :

- ضع العلامة )x( في الخانة المناسبة.

- يجب ملء كل الخانات المناسبة.

- في حالة تجمع، يقدم كل عضو التصريح الخاص به.

- في حالة تعهد فرعي، يجب على كل متعهد تقديم التصريح الخاص به.

- في ح الة التحصيص، يقدم تصريح واحد لكل الحصص. ويجب ذكر رقم الحصة أو أرقام الحصص في الفقرة رقم 2 من هذا التصريح.

- عندما يكون المرشح أو المتعهد شخصا طبيعيا، يجب عليه تكييف الفقرات المتعلقة بالشركات، مع المؤسسات الفردية.

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة المالية الملحق الثاني نموذج التصريح بالترشح 1 / تحديد المصلحة المتعاقدة :

يقدم هذا التصريح بالترشح في إطار صفقة عمومية محصّصة :

لا نعم في حالة الإيجاب :

أذكر أرقام الحصص المعنية و كذا تسمياتها : ...................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 4 / تقديم المرشح أو المتعهد :

باسمه ولحسابه باسم ولحساب الشركة التي يمثلها 4-1 / مرشح أو متعهد بمفرده :

تسمية الشركة ................................................................................................... :

الشكل القانوني للشركة ..................................................................................................................:

مبلغ رأسمال الشركة .....................................................................................................................: 4-2 / مرشح أو متعهد عضو تجمع مؤقت لمؤسسات :

تجمع بالتشارك بالتضامن عدد أعضاء التجمع (بالأعداد وبالحروف) ............................................................................................:

تسمية التجمع .............................................................................................................................:

تقديم كل عضو من أعضاء التجمع :

اسم الشركة ..............................................................................................................................:

الشكل القانوني للشركة ..................................................................................................................: ......................................................................................................................................................

مبلغ رأسمال الشركة .....................................................................................................................:

هل الشركة وكيل للتجمع ? : لا نعم عضو التجمع : (يقوم كل أعضاء التجمع بنفس الاختيار) .

- يمضي التصريح بالاكتتاب ورسالة التعهد وعرض التجمع بصفة منفردة وكل التعديلات التي قد تطرأ على الصفقة العمومية بعد ذلك أو،

- يعطي توكيلا لأحد أعضاء التجمع، طبقا لاتفاق التجمع، لإمضاء باسمه ولحسابه التصريح بالاكتتاب ورسالة التعهد وعرض التجمع وكل التعديلات التي قد تطرأ على الصفقة العمومية بعد ذلك .

في إطار تجمع بالشراكة، توضح الخدمات التي تنفذ من طرف كل عضو، مع تحديد رقم الحصة أو الحصص المعنية، عند الاقتضاء .....................................................................................................................: ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... 5 / تصريح المرشح أو المتعهد :

يصرح المرشح أو المتعهد أنه غير مقصى أو ممنوع من المشاركة في الصفقات العمومية :

- لرفضه استكمال عرضه أو لكونه تنازل عن تنفيذ صفقة عمومية،

- لكونه في حالة إفلاس أو تصفية أو توقف عن النشاط، أو لكونه محل إجراء يتعلق بإحدى هذه الوضعيات،

- لكونه كان محل حكم قضائي حاز قوة الشيء المقضي فيه بسبب مخالفة تمس بنزاهته المهنية،

- لقيامه بتصريح كاذب،

- لكونه مسجلا في قائمة المؤسسات ا لمخلّة بالتزاماتها،

- لكونه مسجلا في قائمة المتعاملين الاقتصاديين الممنوعين من المشاركة في الصفقات العمومية،

- لكونه مسجلا في البطاقية الوطنية لمرتكبي الغش، مرتكبي المخالفات الخطيرة للتشريع والتنظيم في مجال الجباية والجمارك والتجارة،

- لكونه كان محل إدانة من طرف العدالة بصفة نهائية بسبب مخالفة خطيرة لتشريع العمل والضمان الاجتماعي،

- لكونه مؤسسة أجنبية أخلّت بالتزامها بالاستثمار،

- لكونه لا يستوفي واجباته الجبائية وشبه الجبائية، و تجاه الهيئة المكلفة بالعطل المدفوعة الأجر والبطالة الناجمة عن الأحوال الجوية لقطاعات البناء والأشغال العمومية والري، عند الاقتضاء، بالنسبة للمؤسسات الخاضعة للقانون الجزائري والمؤسسات الأجنبية التي سبق لها العمل بالجزائر،

- لكونه لا يستوفي الإيداع القانوني لحسابات شركته، فيما يخص الشركات الخاضعة للقانون الجزائري.

لا نعم في حالة النفي (وضح ذلك) .......................................................................................................... .................................................................................................................................................

يصرح المرشح أو المتعهد أنه ليس في حالة تسوية قضائية وأن صحيفته للسوابق القضائية الصادرة منذ أقل من ثلاثة أشهر، تحتوي على الإشارة "لا شيء". وفي خلاف ذلك، يرفق العرض بنسخة من الحكم القضائي وصحيفة السوابق القضائية. في حالة ما إذا كانت المؤسسة محل تسوية قضائية أو صلح، يصرح المرشح أو المتعهد أنه مسموح له بمواصلة نشاطه.

يصرح المرشح أو المتعهد أنّه :

- مسجل في السجل التجاري أو،

- مسجل في سجل الصناعة التقليدية والحرف فيما يخص الحرفيين الفنيين أو،

- يحوز على البطاقة المهنية للحرفي أو،

- في وضعية أخرى (وضح ذلك) : ................................................................................................ .....................................................................................................................................................

التسمية الدقيقة للهيئة وعنوانها ورقم وتاريخ التسجيل : .................................................................. .....................................................................................................................................................

يصرح المرشح أو المتعهد أنه حاصل على رقم التعريف الجبائي الآتي : ...................................................، الصادر عن ...................................................................... بتاريخ .....................................، بالنسبة، للمؤسسات الجزائرية والمؤسسات الأجنبية التي سبق لها العمل بالجزائر، يصرح المرشح أو المتعهد أنّه لا توجد امتيازات و/أو رهون حيازية و/أو رهون منقولة و/أو رهون عقارية مسجلة ضد الشركة.

لا نعم في حالة الإيجاب (أذكر طبيعتها وارفق هذا التصريح بنسخة من قائمتها الصادرة عن سلطة مختصة : ..... .....................................................................................................................................................

يصرح المرشح أو المتعهد أنه لم يحكم على الشركة لارتكابها مخالفة، تطبيقا لأحكام الأمر رقم 03-03 المؤرخ في 19 جمادى الأولى عام 1424 الموافق 19 يوليو سنة 2003 والمتعلق بالمنافسة أو تطبيقا لكل إجراء آخر مماثل.

لا نعم في حالة الإيجاب : (وضح سبب الإدانة والعقوبة وتاريخ الحكم وارفق هذا التصريح بنسخة من الحكم) : ..................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................

يصرح المرشح أو المتعهد وحده أو في تجمع أنّه يمتلك القدرات الضرورية لتنفيذ الصفقة العمومية ويقدم من أجل ذلك الوثائق المطلوبة من طرف المصلحة المتعاقدة في دفتر الشروط (أذكر فيما يأتي الوثائق المرفقة).

- ...............................................................................................................................................،

- ................................................................................................................................................

يصرح المرشح أو المتعهد أنّ :

- الشركة مؤهلة و/أو معتمدة من إدارة عمومية أو هيئة متخصصة لهذا الغرض، إذا كان ذلك منصوصا عليه بموجب نص تنظيمي :

لا نعم في حالة الإيجاب : (أذكر الإدارة العمومية أو الهيئة المتخصصة التي أصدرت الوثيقة ورقمها وتاريخ إصدارها وتاريخ انتهاء صلاحيتها) : .................................................................................................. .....................................................................................................................................................

حققت الشركة خلال ......................................... (أذكر الفترة المعتبرة المنصوص عليها في دفتر الشروط) متوسط رقم أعمال سنوي : (يذكر رقم الأعمال بالحروف وبالأرقام وبدون رسوم) : .................................. .............................................................................................................................................. الذي من بينه .......... % له علاقة بموضوع الصفقة العمومية أو الحصة أو الحصص (أشطب العبارات غير المفيدة).

يقدم المرشح أو المتعهد مناولا :

لا نعم في حالة الإيجاب يملأ التصريح بالمناول. 6 / إمضاء المرشح أو المتعهد بمفرده أو كل عضو في التجمع :

أؤكد، تحت طائلة فسخ الصفقة العمومية بقوة القانون أو وضعها تحت التسيير المباشر للإدارة على حساب الشركة، أن المؤسسة المذكورة لا تنطبق عليها الممنوعات المنصوص عليها في التشريع والتنظيم المعمول بهما.

أشه د بأن الم ع لوم ات المذك ورة أعلاه، ص حي ح ة تحت ط ائل ة الت عرض ل ت طب يق ال عق وب ات الم نص وص عل يه ا في المادة 216 من الأمر رقم 66-156 المؤرخ في 18 صفر عام 1386 الموافق 8 يونيو سنة 1966 والمتضمن قانون العقوبات، المعدّل والمتمّم.

ملاحظات هامة :

- ضع العلامة )x( في الخانة المناسبة.

- يجب ملء كل الخانات المناسبة.

- في حالة تجمع، يقدم تصريح عن كل عضو.

- في حالة التحصيص، يقدم تصريح لكل الحصص.

- عندما يكون المرشح أو المتعهد شخصا طبيعيا، يجب عليه تكييف الفقرات المتعلقة بالشركات مع المؤسسة الفردية.

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة المالية الملحق الثالث نموذج التصريح بالاكتتاب 1 / تحديد المصلحة المتعاقدة :

تعيين المتعهد (إعادة كتابة تسمية الشركة كما هو مبين في التصريح بالترشح) :

متعهد بمفرده تسمية الشركة : ..............................................................................................................................

متعهد تجمع مؤقت لمؤسسات : بالتشارك بالتضامن تسمية كل شركة - عضو في التجمع : ............................................................................................... 1 / ................................................................................................................................................. 2 / ................................................................................................................................................. 3 / ................................................................................................................................................. / ..................................................................................................................................................

تسمية التجمع : ............................................................................................................................. .....................................................................................................................................................

تعيين وكيل التجمع :

يعين أعضاء التجمع وكيل التجمع الآتي : .......................................................................................... ..................................................................................................................................................... 3 / موضوع التصريح بالاكتتاب :

موضوع الصفقة العمومية ...............................................................................................................: .....................................................................................................................................................

الولاية أو الولايات التي يتم فيها تنفيذ الخدمات موضوع الصفقة العمومية : ......................................... .....................................................................................................................................................

يقدم هذا التصريح بالاكتتاب في إطار صفقة عمومية محصّصة :

لا نعم في حالة الإيجاب :

أذكر أرقام الحصص المعنية و كذا تسمياتها : ..................................................................................... ..................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................

عرض أصلي البديل أو البدائل الآتية (توصف البدائل دون ذكر مبالغها) : ......................................................... .....................................................................................................................................................

الأسعار الاختيارية الآتية (توصف الخدمات موضوع الأسعار الاختيارية دون ذكر مبالغها) : ................. ..................................................................................................................................................... 4 / التزام المتعهد :

بعد الاطلاع على الوثائق المكونة للصفقة العمومية المنصوص عليها في دفتر الشروط وطبقا لشروطها وأحكامها، الممضي يلتزم، بناء على عرضه و لحسابه الخاص تسمية الشركة : ..............................................................................................................................

يلزم الشركة، بناء على عرضها تسمية الشركة : ..............................................................................................................................

كل أعضاء التجمع يلتزمون بناء على عرض التجمع تقديم أعضاء التجمع (يجب على كل عضو من التجمع أن يملأ هذه الفقرة. يجب على الأعضاء الآخرين أن يحرروا هذه الفقرة في ورقة ترفق بالملحق، مع إعطاء رقم تسلسلي لكل عضو) : 1 / تسمية الشركة : .........................................................................................................................

في إطار تجمع بالشراكة، توضح الخدمات المنفذة من طرف كل عضو في التجمع، مع تحديد رقم الحصة أو الحصص المعنية، عند الاقتضاء :

تعيين الأعضاء طبيعة الخدمات .......................................................... ................................................................................................ .......................................................... ................................................................................................ .......................................................... ................................................................................................

تسليم اللوازم المطلوبة أو تنفيذ الخدمات المطلوبة وبالأسعار المذكورة في رسال ة التعهد وفي أجل (بالأعداد وبالحروف) : .....................................................................................................................، ابتداء من تاريخ دخول الصفقة العمومية حيز التنفيذ وحسب الشروط المحددة في دفتر الشروط.

ألتزم بهذا التعهد خلال فترة صلاحية العروض. 5 / إمضاء المتعهد :

أش هد ب أن الم عل وم ات المذك ورة أعلاه، ص ح يح ة تحت ط ائل ة ال تع رض ل تط ب يق ال عق وبات الم نصوص عل يها في المادة 216 من الأمر رقم 66-156 المؤرخ في 18 صفر عام 1386 الموافق 8 يونيو سنة 1966 والمتضمن قانون العقوبات، المعدّل والمتمّم.

اسم و لقب وصفة الممضي مكان وتاريخ الإمضاء الإمضاء ................................................................ .................................................... ................................ ................................................................ .................................................... ................................ ................................................................ .................................................... ................................ 6 / قرار المصلحة المتعاقدة :

هذا العرض .....................................................................................................................................

حرر ب ...................... في ................................

إمضاء ممثل المصلحة المتعاقدة ملاحظات هامة :

- ضع العلامة )x( في الخانة المناسبة.

- يجب ملء كل الخانات المناسبة.

- في حالة تجمع، يقدم تصريح واحد للتجمع.

- في حالة التحصيص، يقدم تصريح لكل حصة.

- يقدم تصريح لكل بديل.

- يقدم تصريح واحد لمجمل الأسعار الاختيارية.

- عندما يكون المرشح أو المتعهد شخصا طبيعيا، يجب عليه تكييف الفقرات المتعلقة بالشركات مع المؤسسة الفردية.

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة المالية الملحق الرابع نموذج رسالة التعهد 1 / تحديد المصلحة المتعاقدة :

تقديم المتعهد (إعادة كتابة تسمية الشركة كما هو مبين في التصريح بالترشح) :

المتعهد بمفرده :

تسمية الشركة : ..............................................................................................................................

متعهد تجمع مؤقت لمؤسسات : بالتشارك بالتضامن تسمية كل شركة : 1 / ................................................................................................................................................. 2 / ................................................................................................................................................. 3 / ................................................................................................................................................. / ..................................................................................................................................................

تسمية التجمع : ............................................................................................................................. 3 / موضوع رسالة التعهد :

تقدم رسالة التعهد هذه في إطار صفقة عمومية محصّصة :

لا نعم في حالة الإيجاب :

أذكر أرقام الحصص وكذا تسمياتها : ................................................................................................ ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... 4 / التزام المتعهد :

الممضي يلتزم، بناء على عرضه و لحسابه الخاص تسمية الشركة : ..............................................................................................................................

كل أعضاء التجمع يلتزمون، بناء على عرض التجمع تقديم أعضاء التجمع (يجب على كل عضو من التجمع أن يملأ هذه الفقرة. يجب على الأعضاء الآخرين أن يحرروا هذه الفقرة في ورقة ترفق بالملحق، مع إعطاء رقم تسلسلي لكل عضو) : 1 / تسمية الشركة : .........................................................................................................................

لقب واسم وجنسية وتاريخ ومكان العمومية :

ميلاد الممضي الذي له الصفة للالتزام باسم الشركة عند إبرام الصفقة ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

بعد الاطلاع على وثائق مشروع الصفقة العمومية وبعد تقدير نوع الخدمات الواجب القيام بها وتعقدها وتحت مسؤوليتي :

- أسلّم جدولا بالأسعار وبيانا تقديريا مفصلا طبقا للإطارين الواردين في ملف مشروع الصفقة، موقعين باسمي.

- أخضع وألتزم إزاء (يذكر اسم المصلحة المتعاقدة) : ............................................................................

بتنفيذ الخدمات طبقا لشروط دفتر التعليمات الخاصة، ولقاء مبلغ ........................................................ ......................................................................................................................................................

(يذكر مبلغ الصفقة العمومية بالدينار وعند الاقتضاء بالعملة الصعبة، وبالحروف وبالأرقام بدون الرسوم وبكل الرسوم). ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

تعيين الأعضاء ................................................. ................................................. .................................................

طبيعة الخدمات مبلغ الخدمات بدون رسوم ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. ................................................. .................................................

قيد الميزانية : ................................................................................................................................

تبرئ المصلحة المتعاقدة ذمتها من المبالغ المستحقة منها بدفعها في الحساب المصرفي رقم ...................

المفتوح لدى ....................................................................................................................................

العنوان : ....................................................................................................................................... 5 / إمضاء المتعهد :

اسم، لقب وصفة الممضي مكان وتاريخ الإمضاء الإمضاء ................................................................ ..................................................... ................................ ................................................................ ..................................................... ................................ ................................................................ ..................................................... ................................ 6 / قرار المصلحة المتعاقدة :

هذا العرض .....................................................................................................................................

حرر ب ...................... في ................................

إمضاء ممثل المصلحة المتعاقدة ملاحظات هامة :

- ضع العلامة )x( في الخانة المناسبة.

- يجب ملء كل الخانات المناسبة.

- في حالة تجمع، يقدم تصريح واحد، في حالة تجمع بالشراكة يوضح، عند الاقتضاء، رقم الحساب البنكي لكل عضو في التجمع.

- في حالة التحصيص، يقدم تصريح لكل حصة.

- يقدم تصريح لكل بديل.

- يقدم تصريح واحد لمجمل الأسعار الاختيارية.

- عندما يكون المرشح أو المتعهد شخصا طبيعيا، يجب عليه تكييف الفقرات المتعلقة بالشركات مع المؤسسة الفردية.

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة المالية الملحق الخامس نموذج التصريح بالمناول 1 / تحديد المصلحة المتعاقدة :

اسم ولقب وصفة الممضي على الصفقة العمومية : ................................................................................ ..................................................................................................................................................... 2 / موضوع الصفقة العمومية : ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... 3 / تقديم المتعهد : (في حالة تجمع مؤقت لمؤسسات، توضح المعلومات المتعلقة بوكيل التجمع) :

تسمية الشركة : ..............................................................................................................................

الشكل القانوني : .............................................................................................................................

مبلغ رأسمال الشركة : ......................................................................................................................

لقب واسم وجنسية وتاريخ ومكان ميلاد الممضي الذي له الصفة للالتزام باسم الشركة عند إبرام الصفقة العمومية : ...................................................................................................................................................... 5 / طبيعة الخدمات موضوع المناولة : ................................................................................................. ...................................................................................................................................................... 6 / مجموع المبالغ التي تصرف بالدفع المباشر للمناول :

أ/ المبلغ الأقصى بدون الرسوم (بالحروف والأرقام) : ............................................................................ ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

ب/المبلغ الأقصى بالرسوم (بالحروف والأرقام) : .................................................................................. ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 7 / كيفيات تحيين ومراجعة أسعار الخدمات التي تكون موضوع مناولة : ................................................ ...................................................................................................................................................... 8 / رقم الحساب الذي يدفع له :

اسم وعنوان المؤسسة البنكية : .........................................................................................................

رقم الحساب : .................................................................................................................................. 9 / شروط الدفع المنصوص عليها في عقد المناولة : ............................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

المناول طلب الاستفادة من تسبيق :

لا نعم 10 / تصريح المناول :

يصرح المناول أنه يمتلك القدرات الضرورية لتنفيذ الصفقة العمومية، ويقدم من أجل ذلك الوثائق المطلوبة من طرف المصلحة المتعاقدة في دفتر الشروط (أذكر فيما يأتي الوثائق المرفقة). -...............................................................................................................................................، -...............................................................................................................................................، -...............................................................................................................................................، -...............................................................................................................................................، -...............................................................................................................................................، -...............................................................................................................................................، -...............................................................................................................................................، -...............................................................................................................................................، يصرح المناول أنه غير ممنوع أو مقصى من المشاركة في الصفقات العمومية حسب الشروط المنصوص عليها في نموذج التصريح بالترشح :

لا نعم في حالة النفي (وضح ذلك) : ............................................................................................................ .....................................................................................................................................................

يصرح المناول أنه ليس في حالة تسوية قضائية وأن صحيفته للسوابق القضائية الصادرة منذ أقل من ثلاثة أشهر، تحتوي على الإشارة "لا شيء". وفي خلاف ذلك، يرفق العرض بنسخة من الحكم القضائي وصحيفة السوابق القضائية. في حالة ما إذا كانت المؤسسة محل تسوية قضائية أو صلح، يصرح المترشح أو المتعهد أنه مسموح له بمواصلة نشاطه.

يصرح المناول أنه :

- مسجل في السجل التجاري أو،

- مسجل في سجل الصناعة التقليدية والحرف فيما يخص الحرفيين الفنيين أو،

- له البطاقة المهنية للحرفي أو

يصرح المناول أنه حاصل على رقم التعريف الجبائي الآتي : .....................................................، الصادر عن ............................................................................ بتاريخ ...........................................، بالنسبة للمؤسسات الجزائرية والمؤسسات الأجنبية التي سبق لها العمل بالجزائر، يصرح المناول أنه لا توجد امتيازات و/أو رهون حيازية و/أو رهون منقولة و/أو رهون عقارية مسجلة ضد الشركة.

لا نعم في حالة الإيجاب : (أذكر طبيعتها وارفق التصريح بقائمتها الصادرة عن سلطة مختصة) : ...................... .....................................................................................................................................................

يصرح المناول أنه لم يحكم على الشركة لارتكابها مخالفة، تطبيقا لأحكام الأمر رقم 03-03 المؤرخ في 19 جمادى الأولى عام 1424 الموافق 19 يوليو سنة 2003 والمتعلق بالمنافسة، أو تطبيقا لكل إجراء آخر مماثل.

لا نعم في حالة الإيجاب : (وضح سبب الإدانة والعقوبة وتاريخ الحكم ) وارفق هذا التصريح بنسخة من الحكم : ..................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................

يصرح المناول أنّ :

- الشركة مؤهلة و/أو معتمدة من إدارة عمومية أو هيئة متخصصة لهذا الغرض، إذا كان ذلك منصوصا عليه بموجب نص تنظيمي :

لا نعم في حالة الإيجاب : (أذكر الإدارة العمومية أو الهيئة المتخصصة التي أصدرت الوثيقة ورقمها وتاريخ إصدارها وتاريخ انتهاء صلاحيتها) : ................................................................................................. .....................................................................................................................................................

حققت الشركة خلال ......................................... (أذكر الفترة المعتبرة المنصوص عليها في دفتر الشروط) متوسط رقم أعمال سنوي : (يذكر رقم الأعمال بالحروف والأرقام وبدون رسوم) : .................................... ..................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... والذي من بينه ............... % له علاقة بموضوع الصفقة العمومية أو الحصة (أشطب العبارات غير المفيدة). 11 / قبول المناول والموافقة على شروطه للدفع :

أشه د بأن الم علوم ات المذكورة أعلاه ص حيح ة تحت طائل ة التع رض لتط بيق الع قوب ات الم نص وص عل يه ا في المادة 216 من الأمر رقم 66-156 المؤرخ في 18 صفر عام 1366 الموافق 8 يونيو سنة 1966 والمتضمن قانون العقوبات، المعدّل والمتمّم.

حرر ب ................ في .......................... حرر ب ................ في ..........................

إمضاء المناول : إمضاء المتعهد :

ممثل المصلحة المتعاقدة، مختص لإمضاء الصفقة العمومية، يقبل المناول ويوافق على شروطه للدفع ويشهد أنه ليس هناك رهن حيازي لأي مستحقات تمنع الدفع المباشر للمناول، حسب الشروط المنصوص عليها في المادة 143 من المرسوم الرئاسي رقم 15-247 المؤرخ في 2 ذي الحجة عام 1436 الموافق 16 سبتمبر سنة 2015 والمتضمن تنظيم الصفقات العمومية وتفويضات المرفق العام.

حرر ب ................ في ..........................

إمضاء ممثل المصلحة المتعاقدة ملاحظات هامة :

- ضع العلامة )x( في الخانة المناسبة.

- يجب ملء كل الخانات المناسبة.

- يقدم تصريح لكل مناول.

- عندما يكون المرشح أو المتعهد شخصا طبيعيا، يجب عليه تكييف الفقرات المتعلقة بالشركات مع المؤسسات الفردية. 7 جمادى الثانية عام 1437 ه الجريدة الرّسميّة 16 مارس سنة 2016 م

شجرة النص

يستند إلى · تأشيراته

قرار

التأشيرات: النصوص التي يستند إليها (3)

نص أُعيد تركيبه آليًا من الجريدة الرسمية. لا يُعتدّ إلا بالنسخة المنشورة.