المادة 5

ينشر هذا المرسوم في الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية.

حرر بالجزائر في 18 ربيع الثاني عام 1438 الموافق 17 يناير سنة 2017.

عبد المالك سلال الملحق الجمهورية الجزائرية انتخابات تاريخ الاقتراع الولاية :

البلدية :

الديمقراطية الشعبية استمارة أداء اليمين أنا الممضي (ة) أسفله عضو مكتب التصويت : " أقسم بالله العلي العظيم أن أقوم بمهامي بكل إخلاص وحياد وأتعهد بالسهر على ضمان نزاهة العملية الانتخابية ".

اللقب والاسم :

تاريخ ومكان الميلاد :

اسم الأب : لقب الأم واسمها ..

رقم التسجيل في القائمة الانتخابية ( مع ذكر البلدية ) :

توقيع المعني 26 ربيع الثاني عام 1438 ه الجريدة الرسمية 25 يناير سنة 2017 م