Article 10
Le présent décret sera publié au Journal officiel de la République algérienne démocratique et populaire.
Fait à Alger, le 2 Joumada El Oula 1437 correspondant au 11 février 2016.
Abdelmalek SELLAL.
ANNEXE VI REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L'INTERIEUR ET DES COLLECTIVITES LOCALES NOTICE DE RENSEIGNEMENT POUR L'EXERCICE DES ACTIVITES PORTANT SUR LES EQUIPEMENTS SENSIBLES Je soussigné (e) M. Mme .......................................................................................................................................................
Fil (s-le) de : ...........................................................................................................................................................................
Né (e) le : ................................................................................................................................................................................
Demeurant (adresse complète) : ............................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................
Adresse du lieu d'exercice des activités portant sur les équipements sensibles : .................................................................. .................................................................................................................................................................................................
Carte nationale d’indentité n° :.................................. délivrée par : ................................ en date du :..................................
Passeport n° : ........................................... délivré par : ........................................................................................................
Etabli le : .................................................. expire le : ...........................................................................................................
Nationalité : ..........................................................................................................................................................................
Agissant en qualité de gérant de la société :.................................................................................................. Sise ................ .................................................................................................................................................................................................
Tél : .................................. Fax : ...................................... Adresse électronique : ................................................................. .................................................................................................................................................................................................
Nom et prénom des actionnaires : ...........................................................................................................................................
Sollicite un agrément pour l'exercice des activités portant sur les équipements sensibles.
Le soussigné certifie sur l'honneur que les informations portées sur la présente notice sont exactes.
Fait à ............................ , le...........................
(Cachet et signature) ANNEXE VII REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L'INTERIEUR ET DES COLLECTIVITES LOCALES DEMANDE DE RENOUVELLEMENT DE L'AGREMENT POUR L'EXERCICE DES ACTIVITES PORTANT SUR LES EQUIPEMENTS SENSIBLES Nature juridique du demandeur (1) .......................................................................................................................................
Le soussigné : identité du demandeur : .................................................................................................................................
Né (e) le : ...............................................................................................................................................................................
Nationalité : ...........................................................................................................................................................................
Adresse du siège social (ou personnelle) (2) : ....................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................
Tél / Fax : ...............................................................................................................................................................................
Adresse du lieu d’exercice de l’activité (2) : .........................................................................................................................
Tél / Fax : ...............................................................................................................................................................................
Adresse E-mail :......................................................................................................................................................................
Date de création de la société : ...............................................................................................................................................
Référence de l'agrément : .......................................................................................................................................................
Inscription au registre de commerce : ...................................................................................................................................
Numéro d'identification fiscale : ...........................................................................................................................................
Identité de ou des associés (personnes physiques ou morales) : .......................................................................................... ................................................................................................................................................................................................
Noms et prénoms, adresse du domicile en Algérie ou à l'étranger : ..................................................................................... ................................................................................................................................................................................................
Compétences-aptitudes et qualifications professionnelles des dirigeants et/ou du gérant : ................................................... ................................................................................................................................................................................................
Personnels de nationalité étrangère employés au sein de la société ou de l'établissement : ................................................. ................................................................................................................................................................................................
Nature des activités à exercer par les personnels de nationalité étrangère : .........................................................................
Sollicite le renouvellement de l'agrément pour l'exercice des activités portant sur les équipements sensibles.
Je soussigné certifie sur l'honneur que les informations portées sur la présente demande sont exactes.
Fait à ............................ , le...........................
(Cachet et signature du demandeur)
1) Mentionner les noms et prénoms du demandeur ou sa raison sociale ;
2) Joindre copie du titre d’occupation du local devant abriter les activités à agréer.
ANNEXE VIII REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L'INTERIEUR ET DES COLLECTIVITES LOCALES ENGAGEMENT DE NE PAS RELIER LE SYSTEME DE VIDEOSURVEILLANCE A UN RESEAU INTERNET Je soussigné (1) : ...................................................................................................................................................................
Adresse du lieu d’exploitation du système de videosurveillance (2) : .................................................................................. .................................................................................................................................................................................................
Je m'engage de ne pas relier le système de vidéosurveillance à un réseau internet.
Fait à ............................ , le ..........................
(Signature de l’intéressé)
1) Mentionner les noms et prénoms ou la raison sociale ;
2) Indiquer l'adresse du lieu d'exploitation du système de vidéosurveillance.
